JR健保の保険給付一覧
健康保険では、被保険者とその被扶養者が仕事以外のことで病気にかかったり、けがをしたりした場合、医療機関で診療等を受けた際の医療費を支給します。また、出産をした場合や亡くなられた場合にも、定められた各種の給付金を支給します。この場合の医療費や、給付金を支給することを保険給付といいます。
社員（被保険者）への保険給付一覧開く
| 病気やけがをしたとき（業務災害・通勤災害の場合を除く） | |
|---|---|
| 療養の給付 | 医者にかかったときの医療費の自己負担は入院・通院ともに3割です。 |
| 療養費 立て替え払いをしたとき |
医療費を全額立替払いしたときなどは、後日7割が払い戻されます。 |
| 上記に加えて | |
| 自己負担が25,000円を超えたとき（高額療養費・一部負担還元金） |
レセプト1件あたりの自己負担から25,000円を差し引いた額（100円未満切捨、1,000円未満不支給）がJR健保から払い戻されます。
|
| 訪問看護を受けたとき （訪問看護療養費・付加金） |
訪問看護を受けたときは、全費用の3割を負担すればすみます。さらに、1カ月の自己負担から25,000円を差し引いた額（100円未満切捨、1,000円未満不支給）がJR健保から払い戻されます。
|
| 入院したときの食事代 （入院時食事療養費） |
入院したときの食事代は1日3食を限度に1食につき460円の負担です。 |
| 移送に費用がかかったとき（移送費） | 転院など（緊急かつやむを得ない場合に限る）で移送に費用がかかったときは、後でJR健保から全額払い戻されます。 |
| 働けないとき | |
|---|---|
| 傷病手当金・付加金 延長傷病手当金・付加金 |
休業1日につき（(直近12か月の標準報酬月額を平均した額）÷30）×3分の2)（法定給付)＋60分の11（付加給付）を支給します（通算1年6カ月）。さらに、休業1日につき（（直近12か月の標準報酬月額を平均した額）÷30）×3分の2)＋60分の11に相当する額を支給します（傷病手当金支給起算日から3年間）。 |
| 出産をしたとき | |
|---|---|
| 出産育児一時金 | 1児ごとに500,000円を支給します。
|
| 出産手当金・付加金 | 出産による休業1日につき（(直近12か月の標準報酬月額を平均した額）÷30）×3分の2)（法定給付)＋60分の11（付加給付）を支給します。（出産前42日間、出産後56日間） |
| 死亡したとき | |
|---|---|
| 埋葬料（費）・付加金 | 100,000円を支給します。身内の方がいらっしゃらないときは、この範囲内の実費を埋葬費として支給します。 |
- （注） 付加給付については、資格を喪失した後は支給されません。
家族（被扶養者70歳未満の方）への保険給付一覧開く
| 病気やけがをしたとき（業務災害・通勤災害の場合を除く） | |
|---|---|
| 家族療養費 | 医者にかかったときの医療費の自己負担は入院・通院ともに3割（義務教育就学前は2割）です。 |
| 家族療養費 立て替え払いをしたとき |
医療費を全額立替払いしたときなどは、後日7割（義務教育就学前は8割）が払い戻されます。 |
| 上記に加えて | |
| 自己負担が25,000円を超えたとき（高額療養費・家族療養費付加金） | レセプト1件あたりの自己負担から25,000円を差し引いた額（100円未満切捨、1,000円未満不支給）がJR健保から払い戻されます。
|
| 訪問看護を受けたとき （家族訪問看護療養費・付加金） |
訪問看護を受けたときは、全費用の3割を負担すればすみます。さらに、1カ月の自己負担から25,000円を差し引いた額（100円未満切捨、1,000円未満不支給）がJR健保から払い戻されます。
|
| 入院したときの食事代 （入院時食事療養費） |
入院したときの食事代は1日3食を限度に1食につき460円の負担です。 |
| 移送に費用がかかったとき（家族移送費） | 転院など（緊急かつやむを得ない場合に限る）で移送に費用がかかったときは、後でJR健保から全額払い戻されます。 |
| 出産をしたとき | |
|---|---|
| 家族出産育児一時金 | 1児ごとに500,000円を支給します。
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| 死亡したとき | |
|---|---|
| 家族埋葬料・付加金 | 100,000円を支給します。 |
- （注） 付加給付については、資格を喪失した後は支給されません。
前期高齢受給者（70歳から75歳未満の方）
- 70歳～75歳未満の一般および低所得者の自己負担は2割、所得が現役並みの方の自己負担は3割です。
- 療養病床に入院したときは、食費および居住費として1日につき1,750円の自己負担があります。
（65歳以上の方が対象）